Un estadounidense de 62 años con una enfermedad renal terminal se ha convertido en la primera persona que recibe un riñón de cerdo, una técnica que podría convertirse en la esperanza de miles de pacientes ante la escasez de órganos
El pasado 21 de marzo de 2024, el Hospital General de Massachusetts (MGH, por sus siglas en inglés) anunció el primer trasplante exitoso en el mundo de un riñón de cerdo (porcino) editado genéticamente a un hombre de 62 años que vive con enfermedad renal en etapa terminal (ERT). Los cirujanos del Centro General de Trasplantes de Massachusetts llevaron a cabo la cirugía de cuatro horas de duración el sábado 16 de marzo. El procedimiento marca un hito importante en la búsqueda de proporcionar órganos más fácilmente disponibles para los pacientes.
Bajo el liderazgo de Leonardo V. Riella, MD, PhD, Director Médico de Trasplante de Riñón, Tatsuo Kawai, MD, PhD, Director del Centro Legorreta para la Tolerancia Clínica al Trasplante, junto con Nahel Elias, MD, Jefe Interino de Cirugía de Trasplante y Director Quirúrgico de Trasplante de Riñón, se trasplantó con éxito un riñón de cerdo editado genéticamente con 69 ediciones genómicas a un paciente vivo.
“El éxito de este trasplante es la culminación de los esfuerzos de miles de científicos y médicos durante varias décadas”.
“El éxito de este trasplante es la culminación de los esfuerzos de miles de científicos y médicos durante varias décadas. Tenemos el privilegio de haber desempeñado un papel importante en este hito. Nuestra esperanza es que este método de trasplante ofrezca un salvavidas a millones de pacientes en todo el mundo que sufren de insuficiencia renal”, dijo el Dr. Kawai.
El riñón de cerdo fue proporcionado por eGenesis de Cambridge, Massachusetts, a partir de un donante de cerdo que fue editado genéticamente utilizando la tecnología CRISPR-Cas9 para eliminar genes dañinos de cerdo y agregar ciertos genes humanos para mejorar su compatibilidad con los humanos. Además, los científicos inactivaron retrovirus endógenos porcinos en el cerdo donante para eliminar cualquier riesgo de infección en humanos. En los últimos cinco años, MGH y eGenesis han llevado a cabo una amplia investigación colaborativa, y los hallazgos se publicaron en Nature en 2023.
Este procedimiento exitoso en un receptor vivo es un hito histórico en el campo emergente de los xenotrasplantes, el trasplante de órganos o tejidos de una especie a otra, como una posible solución a la escasez mundial de órganos. Según la Organización nacional de Trasplantes (ONT), casi 4.000 personas en España. esperan un riñón para trasplante. El riñón es el órgano más común que se necesita para el trasplante. El número de personas en Tratamiento Renal Sustitutivo (diálisis y/ trasplante) ha aumentado más de un 30% en la última década y las previsiones apuntan a que, en pocos años, un tercio de las personas mayores de 65 años tendrán Enfermedad Renal Crónica (ERC) y esta será la segunda causa de muerte en nuestro país.
El paciente, el Sr. Richard ‘Rick’ Slayman de Weymouth, Massachusetts, se está recuperando bien en MGH y se espera que sea dado de alta pronto.
El verdadero héroe de hoy es el paciente, el Sr. Slayman
“El verdadero héroe de hoy es el paciente, el Sr. Slayman, ya que el éxito de esta cirugía pionera, que alguna vez se consideró inimaginable, no habría sido posible sin su coraje y voluntad de embarcarse en un viaje a un territorio médico inexplorado. dijo Joren C. Madsen, Director del Centro de Trasplantes de MGH.
El Sr. Slayman, que ha vivido con diabetes tipo 2 e hipertensión durante muchos años, recibió previamente un trasplante de riñón de un donante humano fallecido en diciembre de 2018, realizado en MGH por el Dr. Kawai, después de estar en diálisis siete años antes. El riñón trasplantado mostró signos de fracaso aproximadamente cinco años después y el Sr. Slayman reanudó la diálisis en mayo de 2023. Desde que reanudó la diálisis, se encontró con complicaciones recurrentes del acceso vascular de diálisis que requerían visitas al hospital cada dos semanas para el control de la coagulación y revisiones quirúrgicas, lo que afectó significativamente su calidad de vida y un problema común entre los pacientes de diálisis.
El procedimiento se realizó bajo un único Protocolo de Acceso Ampliado (EAP, por sus siglas en inglés) de la Administración de Alimentos y Medicación de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), conocido como uso compasivo, otorgado a un solo paciente o grupo de pacientes con enfermedades o afecciones graves y potencialmente mortales para obtener acceso a tratamientos o ensayos experimentales cuando no existen opciones de tratamiento o terapias comparables. El Sr. Slayman también recibió una infusión de nuevos medicamentos inmunosupresores, tegoprubart, proporcionado por Eledon Pharmaceuticals, Inc., y ravulizumab, proporcionado por Alexion Pharmaceuticals, Inc.
El éxito continuo de este innovador trasplante de riñón representa un verdadero hito en el campo de los trasplantes
“Setenta años después del primer trasplante de riñón y seis décadas después de la llegada de los medicamentos inmunosupresores, estamos al borde de un avance monumental en el trasplante. Solo en MGH, hay más de 1,400 pacientes en lista de espera para un trasplante de riñón. Desafortunadamente, algunos de estos pacientes morirán o se enfermarán demasiado para ser trasplantados debido al largo tiempo de espera en diálisis. Estoy firmemente convencido de que los xenotrasplantes representan una solución prometedora a la crisis de escasez de órganos”, dijo el Dr. Riella, Director Médico de Trasplante de Riñón del Hospital General de Massachusetts (MGH)
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Jesús Á. Molinuevo
Enfermo renal trasplantado
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